头痛的帮助

研究:三叉神经自主性头痛可以在生命早期开始,在成人时表现出类似的症状

根据Le Bonheur 's综合头痛中心主任Ankita Ghosh博士发表在《Cephalalgia》上的一项研究,包括三叉神经自主性头痛(TAC)在内的所有五种头痛疾病都可以在生命早期开始,并表现出与成人人群中的TAC相同的许多症状。关于儿童人群中的TAC的文献非常有限,对儿童中的这些头痛知之甚少。

TACs包括丛集性头痛、阵发性偏头痛、伴有结膜注射和撕裂的短时间单侧神经痛样头痛发作(SUNCT)、伴有脑自主症状的短时间单侧神经痛样头痛发作(SUNA)和持续性偏头痛。缺乏对这些儿童头痛障碍的研究意味着许多人可能会经历对他们的头痛障碍的诊断延迟或误诊。

Ghosh说:“在集束性头痛(最常见的TAC)中,由于不典型的头痛特征和缺乏对年轻患者集束性头痛的认识,通常会延迟诊断几年。”“我们综述和荟萃分析的目的是报告儿童TACs的全部年龄范围,并确定患有TACs的儿童和成人是否表现出类似的症状。”

在荟萃分析中,Ghosh和同事们确定了86项研究,对来自5大洲24个国家的患者进行系统回顾。结果显示,每种TAC都可以在生命早期开始。本研究中所有TAC的最年轻诊断年龄为丛集性头痛和SUNA为1岁,阵发性偏头痛和SUNCT为2岁,持续性偏头痛为6岁。

在本综述中,丛集性头痛是儿童TAC中可用数据最多的。丛集性头痛出现在每个儿童年龄(1-18岁),并符合ICHD-3(国际头痛障碍分类)中为成人建立的丛集性头痛的全部标准。成人和儿童症状之间最常见的区别是发作的频率和位置。小儿丛集性头痛的诊断也被延迟或误诊为偏头痛,因为小儿患者的大脑自主神经特征和躁动较少,但偏头痛症状的发生率相似。

在丛集性头痛(最常见的TAC)中,由于不典型的头痛特征和缺乏对年轻患者丛集性头痛的认识,通常会延迟诊断数年。

Ankita Ghosh博士勒邦赫尔综合头痛中心主任

本荟萃分析中回顾的其他类型的TACs符合大部分但不是全部的ICHD-3标准,很少有研究检查这些儿童头痛障碍。需要进一步的研究来了解这些头痛疾病在成人和儿童发病之间的差异。

Ghosh说:“我们对现有文献的回顾强烈表明,所有五种tac都可以在生命的早期开始。”“这些结果对神经学家照顾患有头痛障碍的儿童患者有临床意义,以便更好地诊断和适当地治疗他们。”

脊髓脑脊液泄漏引起的自发性颅内压降低是体位性头痛的一个日益被认识的原因,尽管在儿童患者中仍被认为是罕见的。在我们的病例系列之前,还没有在年轻患者中描述过SIH和直立不耐受的共存。”

Ankita Ghosh博士勒邦赫尔综合头痛中心主任

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病例系列:年轻患者体位性头痛

Le Bonheur儿童神经学家、神经科学研究所综合头痛诊所主任Ankita Ghosh医学博士在《儿童神经学》上发表的一项研究中说,经硬膜外血液贴片(EBP)治疗后,患有自发性颅内低血压(SIH)的儿童和青少年没有改善,应该评估直立不耐受。Ghosh的病例系列表明,SIH和体位不耐受一起会导致体位性头痛,尽管症状可能重叠,但每种情况需要不同的治疗方法。

Ghosh说:“脊髓脑脊液泄漏导致的自发性颅内压降低是越来越多的人认识到的直立性头痛的原因,尽管在儿童患者中仍然被认为是罕见的。”“在我们的病例系列之前,还没有在年轻患者中描述过SIH和直立不耐受的共存。”

该研究回顾了7名患有直立性头痛的年轻患者的病例,这种头痛在站立时发生,平躺时缓解,他们最初被诊断为SIH。所有7例患者均经CT脊髓造影诊断为脑脊液(CSF)漏,并接受EBP治疗。然而,在多次ebp后,患者继续有自主神经功能障碍、晕厥和直立性头痛的症状。患者随后进行仰卧试验(HUTT),诊断为直立不耐受。

Ghosh说:“我们建议年轻的SIH患者在多次血贴片后没有得到明显的头痛缓解,用HUTT等生理学研究评估自主功能障碍。”“我们所有的患者在SIH和直立不耐受治疗后都得到了改善。”

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